Глаукома

Глаукома - это группа глазных болезней, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления выше нормального уровня, что приводит к повреждению зрительного нерва и снижению зрения.

Более 70 миллионов человек во всем мире страдают от этой болезни. Общее число больных глаукомой в России – около 1 миллиона 400 тыс. человек. Глаукому иногда называют «тихий грабитель зрения», так как длительное время она никак не проявляется, не причиняя ни боли, ни каких-либо иных неудобств. И, тем не менее, нелеченная глаукома ведет к прогрессирующей потере зрения, вплоть до слепоты. Глаукома является одной из ведущих причин инвалидности по зрению.

 Нужно помнить, что снижение зрения при глаукоме необратимо, и начинать лечить это заболевание нужно как можно раньше. Раннее обращение пациентов за консультацией – залог успешной борьбы с глаукомой.

Факторы риска не являются непосредственной̆ причиной̆ заболевания глаукомой, но увеличивают вероятность ее возникновения. К ним относятся: 

•  возраст старше 40 лет; 
•  высокая степень близорукости после 40-50 лет;
• высокая степень дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет); 
•  низкое артериальное давление; 
•  травмы глаз, воспалительные заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты и др.) операции на глазах;
• хронические болезни глаз;
• сахарный диабет, ожирение;
• дисфункции гормональной и нервной систем;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• хронический стресс;
• наследственная предрасположенность;
• длительный прием определённых лекарственных препаратов (гормональных препаратов, антигистаминных средств, антидепрессантов и т.д.) 

При открытоугольной форме часто симптомы никак не проявляются, иногда пациенты жалуются на "туман" перед глазами, ореолы вокруг источника света. По мере прогрессирования заболевания могут возникать следующие симптомы:

•          Потеря периферического зрения - один из наиболее распространенных ранних симптомов, заметный только при прогрессировании заболевания.
•          При несимметричном процессе пациент может случайно обнаружить, что один глаз видит только частично или не видит полностью. 

Для закрытоугольной формы характерно внезапное резкое повышение внутриглазного давления - острый приступ глаукомы, что приводит к развитию острой боли в пораженном глазу, мигрени, гиперемии глазного яблока, отечности глаз, снижению зрения вплоть до полной его утраты, зрачок расширяется и не реагирует на свет.

Врожденная и ювениальная глаукома диагностируется в детском возрасте.

Диагностика глаукомы включает комплексный офтальмологический осмотр, который может включать несколько тестов и процедур:

- Визометрия (проверка остроты зрения);

- Тонометрия (измерение внутриглазного давления);

- Гониоскопия (обследование угла передней камеры глаза);

- Биомикроскопия (осмотр глазного яблока с использованием щелевой лампы);

- Офтальмоскопия (осмотр сетчатки с помощью специальных линз и оценка измерений зрительного нерва);

- Периметрия (определение полей зрения).

В некоторых случаях для уточнения диагноза используют дополнительные методы обследования (при необходимости):

- Проведение Тонографии;

- Компьютерная периметрия (определяет изменения в полях зрения, даже на начальных этапах его сужения);

- ЭФИ (электрофизиологическое исследование сетчатки и зрительного нерва);

- Оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва (фиксирует малейшие изменения в анатомических структурах и позволяет оценивать динамику процесса);

Раннее выявление глаукомы, регулярное наблюдение и тщательное следование рекомендациям врача - залог сохранения зрения на максимально длительный срок.

Раннее и регулярное обследование особенно важно для людей из группы риска, таких как люди старше 40 лет, имеющие семейную историю глаукомы, страдающие близорукостью или диабетом. Первичная диагностика может помочь предотвратить необратимые повреждения зрительного нерва и сохранить зрение. Если у вас есть подозрения на глаукому, рекомендуется обратиться к квалифицированному офтальмологу для прохождения полного обследования.

Полностью вылечить глаукому на сегодняшний день не представляется возможным, но при хорошем и своевременном лечении удается замедлить прогрессирование болезни.

Лечение глаукомы направлено на снижение внутриглазного давления, чтобы предотвратить повреждение зрительного нерва и сохранить зрение. Тактику лечения для определяет врач индивидуально. Задача пациента – тщательное соблюдение назначений.

Выбор метода лечения зависит от вида глаукомы, длительности и тяжести процесса и может включать консервативное лечение (глазные гипотензивные капли), лазерное или хирургическое вмешательство.

Консервативное (медикаментозное) лечение включает применение глазных капель:

• улучшающих отток жидкости внутри глаза;
• снижающих выработку внутриглазной жидкости;
• комбинированных препаратов,

Применение того или иного вида капель - индивидуально. Степень их эффективности оценивается по уровню компенсации ВГД и стабилизации зрительной функции.

!Глазные капли, снижающие уровень ВГД при ГЛАУКОМЕ необходимо закапывать постоянно. При нерегулярном лечении стабилизация давления не достигается, что приводит к ухудшению зрительных функций и прогрессированию болезни.

Лазерное лечение глаукомы заключается в бесконтактном формировании дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. Применяют следующие типы операций:

• лазерная иридэктомия (иридотомия) - с помощью лазера в радужке делается небольшое отверстие,обеспечивающее нормальный отток жидкости;
• лазерная гониопластика, трабекулопластика - помогает освободить угол передней камеры глаза при открытоугольной глаукоме;
• циклофотокоагуляция и др.

Когда ни капли, ни лазерная терапия не могут эффективно снизить уровень внутриглазного давления и глаукомный процесс прогрессирует - рекомендуется антиглаукоматозная операция.

Если Ваш врач рекомендовал Вам хирургическое лечение, не отклады­вайте операцию: при лечении Глаукомы дорого время!

Цель любой операции при ГЛАУКОМЕ - снижение внутриглазного давления, а не улучшение зрения. После проведенной операции зрение остается таким же, каким оно было до операции. Потерянное до операции зрение вернуть невозможно!